核心提示：在由王忠诚院士发起、四川大学华西医院承办的第四届世界华人神经外科大会上，脑干出血的显微手术治疗成为亮点之一。 高血压引起的脑出血起病急骤，预后差，死亡率较高。由于发病后病情来势凶猛，患者常常继发多...
在由王忠诚院士发起、四川大学华西医院承办的第四届世界华人神经外科大会上，脑干出血的显微手术治疗成为亮点之一。
高血压引起的脑出血起病急骤，预后差，死亡率较高。由于发病后病情来势凶猛，患者常常继发多种并发症，预后极差。既往以内科治疗为主，疗效差，死亡率高。由于手术难度大、风险高，临床普遍对手术治疗采取消极态度，外科治疗几乎为空白。随着显微外科技术的提高，以及术中神经电生理监测的运用，手术治疗使高血压脑干出血的疗效及预后得到改善。我们近年来尝试开展高血压脑干出血显微手术治疗，取得了较好的临床疗效。
既往认为高血压脑干出血的手术治疗价值很有限并把之列为手术禁忌。近年来，随着CT、MRI和神经电生理监测的普及、显微手术技术的改进，手术治疗的优势逐渐体现出来。手术治疗应遵循微创的原则，即以最小的创伤获得最佳的手术效果。本病多因急性出血发病，因此，早期显微手术清除血肿并解除占位效应对患者神经功能恢复非常有利。
我科现已完成高血压脑干出血手术50余例，没有发生手术直接死亡，亦没有术后再出血。40%左右的患者术后预后良好，死亡率为8%。相比既往内科治疗，显微手术治疗的预后明显占优势，死亡率低于内科治疗。
临床实践表明，正确掌握手术指征和时机，合理运用显微外科技术，注意手术要点和技巧，对高血压脑干出血进行手术治疗，可以取得良好的效果。