反复腰穿放液可治丘脑出血

本报讯,丘脑出血破入脑室型的病例，有无更佳的治疗途径？哈尔滨市第三医院神经内科姜贵发主任巧妙地移植一项反复腰穿放液法，使30余位本病患者被治愈。经文献检索查新，证实此法为国内外首创。

        61岁的女患者崔某，右丘脑出血4毫升，CT检查三四脑室及两侧侧脑室均可见高密度阴影，被诊断为丘脑出血破入脑室，同时伴有高血压病三期，冠心病、心律不齐及右颞顶叶大面积梗死。病人于入院后3天出现嗜睡、剧烈头痛、呕吐。诊断为急性脑积水(双侧侧脑室、三四脑室均明显扩张)。根据患者具体情况，尝试为她反复腰穿放液4次，每次5～10毫升。22天后复查CT，右侧丘脑出血已吸收，脑室扩张完全消失。随访至今，崔某已能从事正常的家务劳动。

        通过深入总结和探讨，初步明确了反复腰穿放液治疗丘脑出血的机理为：使脑脊液总量减少，降低颅内压；脑室积血下流，起到脑室引流作用；红细胞及其代谢产物的及早清除，减轻对蛛网膜的刺激，减少蛛网膜下腔及中脑导水管的粘连，预防急性脑积水的发生并因引流后导水管通畅，使急性脑积水很快缓解；防止、减轻脑血管痉挛；减轻血肿对内囊后肢的压迫，促进瘫肢及早恢复。这种方法的优点是比脑室引流简单、方便，并避免脑室引流术中出现的合并症。