核心提示：高血压是脑卒中的首要危险因素 脑卒中即老百姓常说的中风。它分为出血性卒中和缺血性卒中。 出血性卒中是由脑血管破裂、出血导致的，即我们通常所听说的脑出血。缺血性卒中是指各种原因所产生的栓子堵住脑血管...
高血压是脑卒中的首要危险因素 脑卒中即老百姓常说的中风。它分为出血性卒中和缺血性卒中。 出血性卒中是由脑血管破裂、出血导致的，即我们通常所听说的脑出血。缺血性卒中是指各种原因所产生的栓子堵住脑血管，导致脑缺血。 高血压是脑卒中的首要危险因素。在各种引起脑卒中的常见原因中，由高血压引起的脑卒中，占到脑卒中的一半以上。在多数西方国家中，高血压的主要并发症是冠心病；而在我国，高血压的主要并发症是脑卒中。高血压患者发生脑卒中的人数是发生心肌梗死的5倍。 出血性脑卒中 血压增高时，脑部的小动脉会收缩。血压越高，血管收缩越剧烈。长时间的血压持续升高，会导致小动脉的血管管壁变硬。变硬的血管，不再能够随血压的高低产生明显的收缩。打个比方，往一条橡皮管中灌水，在适当增加水压时就可以看到橡皮管扩张；而往一条钢管中灌水时，即使水压很高，钢管也不会扩张。长期的高血压就是将血管由 “橡皮管”变成了“钢管”。其结果是：当血压下降时，脑部就会出现供血不足，引起脑组织缺血；相反，血压升高时，血液对血管灌注过度，对血管壁的压力增加，而血管壁又不可能像钢管一样结实，这时就会破裂出血。 高血压脑出血约占全部脑出血的70％。研究发现，高血压患者的脑出血很可能是脑内小动脉瘤突然破裂导致的。脑出血患者最常见的表现是昏迷、呼吸浅慢、不同程度的瘫痪，如颅压高可有剧烈头痛伴喷射状呕吐，严重者可在数小时内死亡。 缺血性卒中 脑血栓是缺血性脑血管病中最常见的类型。长期高血压会导致动脉粥样硬化，使管腔变得狭窄、闭塞，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流中断，使脑组织缺血缺氧坏死，继而引起一系列神经系统症状，主要表现为眩晕、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等。损伤面积较大时，患者也会出现昏迷甚者死亡。即使没有栓塞，仅是血压突然下降，也会引起脑部供血不足，结果一样导致脑组织缺血。高血压患者很容易出现血压波动，尤其是在不恰当、过快地降压时，特别容易出现上述情况。 如何调控血压预防卒中 高血压与脑卒中关系密切，预防高血压对避免发生脑卒中非常重要。我国的一项人群研究表明：高压＜140mmHg或低压＜80mmHg，是预防脑卒中的理想血压。 目前在医生中已形成这样的共识： ●尽量为患者选择长效、平稳的降压药物，避免血压波动。 ●当出现缺血性卒中时，不要急于迅速将血压降至正常，以避免加重缺血。北京同仁医院心血管疾病诊疗中心教授胡大一博士王吉云 相关链接 高血压患者是否能服用阿司匹林 高血压最佳治疗的国际研究（HOT）试验证明，高血压患者在充分控制血压的同时，联合使用小剂量阿司匹林（75毫克/天）与不用阿司匹林单纯降压治疗相比，主要心血管病发病率降低了15％，心肌梗死的发生减少了36％。服用阿司匹林未见脑出血增加，但消化道和鼻出血等总的出血发生率是不服阿司匹林患者的1.8倍。经权衡利弊，一般认为，降压同时服用小剂量阿司匹林是有益的。
