核心提示：表六.高血压的ICH患者降压推荐意见 SBP200mmHg或MAP150mmHg,建议持续静脉应用降压药物快速降压，测血压，5min/次。 SBP180mmHg或MAP130mmHg，且可能存在颅内高...
表六.高血压的ICH患者降压推荐意见 SBP>200mmHg或MAP>150mmHg,建议持续静脉应用降压药物快速降压，测血压，5min/次。
SBP>180mmHg或MAP>130mmHg，且可能存在颅内高压，可考虑监测颅内压，并间断或持续静脉应用降压药物以降压，保持脑灌注压不低于60mmHg.
SBP>180mmHg或MAP>130mmHg,且没有颅内高压的证据，可考虑间断或持续应用降压药物温和降压（如可降压至160/90mmHg或MAP至110mmHg），监测血压，15min/次。
表3. Ⅰ级推荐意见
ICH的快速诊断和评估以及病因诊断 推荐快速神经影像学检查如CT或MRI，来鉴别缺血性疾病与ICH（同前版指南） ⅠA
ICH的治疗 合并严重凝血因子缺陷或严重血小板减少的患者，应该适当补充凝血因子或输注血小板（新推荐） ⅠC
止血/抗血小板治疗/深静脉血栓形成的预防 口服抗凝药物致INR升高的ICH患者应该停用华法林，补充维生素K依赖的凝血因子，并静脉应用维生素K(依前版指南修订)； ⅠB
ICH患者可联用弹力袜及间断气压动力治疗以预防下肢深静脉血栓形成（同前版指南）。 ⅠB
住院病人管理和继发性脑损伤的预防
ICH患者的监护 ICH患者应入住重症监护病房并注意监护，推荐重症监护病房配置具有神经系统重症治疗和护理专业知识的医生和护士。（同前版指南） ⅠB
血糖管理 应监测血糖，推荐维持血糖在正常水平。ⅠC
抽搐和抗癫痫药物的应用 抽搐的患者可应用抗癫痫药物（依前版指南修订）。 ⅠA
精神状态改变且EEG可见癫痫样放电的患者可应用抗癫痫药物。 ⅠC
8.外科手术 出现下述情况，建议尽快外科手术清楚血肿：神经症状及体征持续进展，或脑干受压，或由于脑室梗阻致脑积水（依前版指南修订） ⅠB
9.ICH复发的预防 ICH急性期后，如无明显禁忌，应该良好控制血压，尤其是ICH位于典型的高血压血管病变部位者。（新推荐） ⅠA
表四 ICH患者急诊室病史、查体及诊治要点
病史： 发病时间或最后被发现正常的时间
初发症状及症状变化
危险因素 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟
药物应用史 抗凝药，抗血小板药，减充血药，降压药，stimulants（包括促进消化的药物） 拟交感类药物
最近的创伤或手术史 尤其是颈动脉内膜切除术，或颈动脉成形术，因为ICH可能与这些操作后的高灌注相关
痴呆 淀粉样脑血管病相关痴呆
酒精及其它不良嗜好 与ICH相关的药物如可卡因及其它拟交感类药物， stimulants
抽搐
肝脏疾病 可能与凝血异常相关
肿瘤与血液系统疾病 可能与凝血异常相关
查体 生命体征 发热与早期神经疾病进展有关，血压较高与早期病情进展及死亡率增高相关
全身查体，以头，心、肺、四肢为重点
系统的快速神经系统查体 结构化的评估，比如国立卫生协会中风量表可以在数分钟内完成，并提供医护人员沟通病情严重程度的重要定量指标，GCS评分也被广泛熟知并容易计算，且最初的GCS评分是预测长期临床预后的重要依据；必要时这些均可采用。
实验室检查 血细胞计数、电解质，血尿素氮，肌酐、血糖 血肌酐升高与血肿扩大相关，血糖升高与血肿扩大及较差的临床预后相关（尽管没有证据表明控制血糖可以改善临床预后）
凝血酶原时间，INR，APTT 华法林相关的血肿与更大的血肿体积、更高的血肿扩大风险、更高的致残率和致死率相关。
对于中青年患者行毒物筛查以明确是否存在可卡因或其它拟交感类药物滥用，因为可卡因和其它拟交感类药物与ICH相关
育龄妇女尿常规、尿培养及尿妊娠试验
其它检查 ECG 评估是否存在可能导致心功能恶化的活动的心肌缺血或基础心脏损害，获得住院期间心肺事件发生后的基线资料
胸片
神经影像学 如文中所述