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脑出血的常见原因?

时间:2012-03-22 12:07:24

  核心提示:高血压是老年人多发常见病,对比我国50年代与90年代有关资料,可见其发病率不但明显增高,而且发病年龄也呈年轻化趋势。血压在21 .3/12.6KPa(160/95毫米汞柱)以上时发生脑血管病者是正常血...
高血压是老年人多发常见病,对比我国50年代与90年代有关资料,可见其发病率不但明显增高,而且发病年龄也呈年轻化趋势。血压在21 .3/12.6KPa(160/95毫米汞柱)以上时发生脑血管病者是正常血压人群的7倍。高血压患者将近1/3发生脑出血。收缩压及舒张压均增高者比单纯收缩压增高者脑出血危险性更高。引起脑出血的常见原因有:1.微动脉瘤破裂:因脑内小动脉壁长期受高血压引起的张力影响,使血管平滑肌纤维变性,动脉壁的强度和弹性降低,在血管壁薄弱部位形成动脉瘤,其直径一般500微米。高血压患者的脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤,多分布在基底节的纹状动脉、桥脑、大脑白质和小脑中,直径在100至300微米的动脉上,而非高血压脑血管病时很少发生微动脉瘤。2.脂肪玻璃样变或纤维坏死:现已证明,长期高血压对脑实质内直径100—300微米小穿通动脉管壁内膜起到损害作用,血浆内的脂质经损害的内膜进入内膜下,使内膜通透性增加,血浆和脂肪等积聚在血管壁内,使管壁增厚和血浆饱和浸泡,形成脂肪玻璃样变,最后导致管壁坏死。当血压或血流急剧变化时容易破裂出血。3.脑动脉粥样硬化,见于多数高血压患者。在动脉内膜同时存在多样病变,包括局部脂质和复合糖类积聚,出血或血栓形成,纤维组织增生和钙沉着。脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗塞,在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血,形成出血性梗死。高血压脑出血好发于下列动脉分布区:豆纹动脉、丘脑穿通动脉和基底旁正中动脉分支。它们发自颅底动脉,其管径细,行径长,常受大动脉血流冲击,在有玻璃样变及微动脉瘤形成时,血压急剧波动极易破裂出血。基底节区出血约占脑出血的80%,桥脑10%,小脑8%,其余为皮层下出血。   (贾保祥)

作者:不详 来源:健康报
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