引言
高血压脑出血起病急骤、病情凶险,是目前中老年人致死率非常高的疾病之一[1]。严密观察病情变化，有效、精心的护理，及时治疗是降低高血压脑出血病死率的重要保证。我院自2008 年6 月-2010年7 月共收治高血压脑出血患者41 例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料本组患者41 例，年龄40-78 岁，其中男23 例，女18 例，均排除了外伤性和其他非高血压原因所致的脑出血，24 小时内入院，入院后均行头部CT 或MRI 证实为脑出血。
1.2 方法所有患者均卧床休息，密切监测生命体征，根据患者的具体情况给予调节血压，减轻脑水肿，降低颅内压，保持脑细胞，改善心肌供血、营养支持，预防感染，纠正水电解质及酸碱平衡等对症治疗。
1.3 结果25 例痊愈，11 例生活基本自理出院，2 例呈植物生存状态，1 例因脑疝死亡，2 例自动出院。
2 护理
2.1 心理疏导本组病例均为中老年患者，神智清楚的患者常有焦虑、恐惧、孤独的感觉。护理人员要积极主动的接近患者，给其送去关怀，给患者讲述治疗知识，让他们正确看待疾病，了解情绪调控和疾病治疗之间的关系，使其主动克制不良情绪，配合医生的治疗；不能说话的患者，与他们交流时，要注重肢体的交流，通过表情 的变化和眼神让其感受到医护人员对他们的关心和理解，为对失语者及时采取相应的护理措施，要通过多种方式了解其需求和不适； 对于偏瘫的患者，要多体贴、多关爱，让患者了解到通过医疗护理和
康复锻炼，偏瘫是可以逐渐恢复的，那只是一种疾病状态，使患者消 除自卑心理，使其勇于面对生活；对神智不清的患者，护理人员要用 轻柔的动作触摸患者的肢体，达到一种辅助的心理治疗作用。
2.2 严密病情观察对患者的尿量血压变化要随时观察，做好 每天体内液体出入量记录，定时测T、P、R、Bp。对病情的变化要密切 观察，尤其是患者的意识障碍程度的变化，如嗜睡、昏睡、昏迷和深昏迷。为防止颅内高压、脑水肿等症状的出现，要密切观察生命体征 和患者意识、瞳孔的变化。
2.3 饮食护理脑出血的患者发病72h 内禁食。以后不能进食者给予鼻饲，进食前检查胃管是否在胃内[2]，每次喂食不宜太多，在200 毫升以内，间隔时间不宜太久，约为2 小时左右，温度大致为38℃。急性期患者应喂食低脂、高蛋白、高维生素、高热量、易消化、无刺激性食物。患者处于恢复期的多食蔬菜、水果等高纤维食品，以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素食物为主。进食速度不宜太快，遇呕吐或反呛时应暂停片刻，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
2.4 加强基础护理脑出血患者应绝对卧床休息4 周左右，抬高床头15°-30°以减轻脑水肿[3]。发病24-48h 内尽量不要搬动患者，头部可用冰袋冷敷；保持病房安静，减少探视，避免情绪激动，避免用力；定时给患者拍背、嘱清醒者进行深呼吸运动，给留置尿管者严格执行无菌操作，预防褥疮发生[4]；每日热水泡脚2 次，定时按摩及被动活动四肢，嘱清醒者进行健侧肢体的主动运动，以促进血液循环，预防深静脉血栓形成；按时做好口腔护理，消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，雾化吸入及应用抗生素，以预防感染；脑出血患者由于神经功能紊乱，容易排便异常，且患者长期卧床，活动减少，肠蠕动减弱等原因易致便秘[4]，嘱患者多食水果、蔬菜、多饮水，多食纤维多的食物，经常按摩下腹部促进肠蠕动，必要
时番泻叶代茶饮，以改变患者出现便秘再治疗的被动局面[5]。
2.5 静脉通路的护理对于需要长期输液、外周静脉条件很差的患者，采用PICC 进行输液，此法操作简单，穿刺成功率高，带管时间长，减轻了患者的痛苦，提高了护理人员的工作效率及质量[6]，但要加强置管及使用操作者的护理技能培训，严格操作规程，可减少静脉炎、堵管和感染等并发症的发生。
2.6 康复护理大多数学者主张在发病后病情稳定后48-72h开始进行康复治疗[7]，可采用按摩、推拿、翻身、肘弯曲、腕和手指伸直等被动活动，帮助患者功能锻炼,全身锻炼15-30min/d，以减少致残率。出院后要积极治疗原发性疾病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，指导患者遵医嘱按时按量服用药物，不能擅自停药，定时门诊随访，出现异常情况，及时来院就诊。生活要有规律，注意劳逸结合，情绪稳定，养成良好的排便习惯，避免用力屏气排便，饮食重清淡易消化，富有营养，不吃腌制、油腻、辛辣等刺激食物。
3 结语
在当今社会高度发展的今天，高血压脑出血的发生日趋年轻化，已经越来越受到全社会的关注。对高血压脑出血患者在接受药物治疗的同时，实施一系列积极有效的护理，能挽留患者的生命，促进功能障碍的恢复，减少致残率，提高患者的生存质量至关重要。